МРТ прямой кишки: показания, противопоказания, подготовка

Магнитно-резонансную томографию активно используют во всех сферах современной медицины, так как она является одним из наиболее быстрых и информативных диагностических методов. МРТ прямой кишки дает возможность быстро получить необходимые данные о состоянии окончания кишечника. И, в отличие от традиционных обследований, не доставляет пациенту дискомфорта. МРТ относится к вспомогательным методам гастроэнтерологии и применяется не особенно часто, так как возможности данного исследования ограничены строением ЖКТ. Петли кишечника, наслоенные друг на друга, могут создавать препятствия для визуализации, а это затрудняет трактовку полученных сведений.

Показания к обследованию

Что показывает МРТ-диагностика в толстом кишечнике? Для ее проведения есть достаточное количество показаний:

• врожденные аномалии развития;
• образование камней;
• непроходимость кишечника;
• кровотечения неопределенного происхождения;
• наличие конкрементов;
• формирование доброкачественных и злокачественных новообразований;
• диагностика онкологических заболеваний;
• контроль состояния лимфоузлов и сосудов;
• определение границ воспалительного процесса;
• аппендицит, если иные методы недоступны или нерезультативны.

Магнитно-резонансный томограф незаменим, когда есть противопоказания к обследованию традиционными методами через прямую кишку: при грыжах, сильных кишечных кровотечениях, дивертикулезе. А иногда он является вообще единственным способом осмотреть состояние кишечника: у женщин во время беременности или у тяжелобольных пациентов.

Также магнитно-резонансную томографию предпочитают колоноскопии, если у пациента низкий болевой порог, и при работе эндоскопа он испытывает не терпимый дискомфорт, а сильнейшую боль и спазмы. Учитывая, что колоноскопия достаточно длительное исследование, при равных показаниях выбирают МРТ за его комфортность и безболезненность.

Возможности МРТ в диагностике онкологии

Главной причиной направления пациента на МРТ остается выявление раковых новообразований. Онкологические заболевания толстого кишечника являются очень распространенными, к ним относятся до 70% всех кишечных поражений. МР-томография дает возможность определить распространенность метастаз, помогает выбрать способ оперативного лечения. Кроме этого, она применяется для оценки результатов применения химиотерапии и хирургического вмешательства.
Что показывает в данном случае МРТ? МР-томограф позволяет:

• Определить границы ракового образования и степень поражения стенки кишечника.
• Выявить, насколько близко расположен очаг относительно сфинктера и мышц дна таза.
• Контролировать состояние лимфоузлов и сосудов.

Кому противопоказана процедура?

Для томографии прямой кишки актуальны обычные противопоказания – те же, что и при любом МРТ-обследовании. Их можно подразделить на абсолютные и относительные. То есть обследование либо категорически запрещается, либо оно не показано, но в крайних случаях допустимо.
Метод абсолютно противопоказан для пациентов с электронными или металлическими медицинскими приборами, такими, как:

• кардиостимулятор;
• инсулиновая помпа;
• кохлеарные импланты;
• сосудистые клипсы;
• зубные металлические импланты;
• внутриматочная спираль у женщин;
• металлические пластины или спицы;
• осколки и любые предметы из металла в теле.

Это связано с тем, что электромагнитные волны способны повредить нормальному функционированию медицинских приборов и нанести этим вред пациенту. А металлические предметы реагируют на магнитное поле, мешая томографу нормально функционировать. Обследование также абсолютно противопоказано пациентам с массой тела, превышающей максимально допустимую. В этом случае устройство будет перегружено, и показанный результат может оказаться недостоверным.
Относительными противопоказаниями являются:

• Первый триместр беременности. Обследование проводится только в особых случаях и в присутствии лечащего врача.
• Клаустрофобия у пациента.
• Тяжелое состояние больного.
• Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
• Нестабильность психики пациента, так как он не сможет соблюдать неподвижность во время процедуры. По этой же причине ее не делают маленьким детям.
• Татуировки у больного, сделанные с краской, содержащей металл.
• Нахождение пациента на аппарате жизнеобеспечения.

Как подготовиться к исследованию

К томографии прямой кишки ЖКТ больного должен быть предварительно подготовлен.

1. За 3 дня до процедуры пациенту необходимо начать соблюдать диету, ограничив или совсем исключив продукты, способные вызвать метеоризм. К ним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты, молоко, свежий хлеб и другая выпечка, сладости. За день до исследования лучше отказаться от манки, риса, крепкого чая, чтобы не спровоцировать запор. Но и послабляющие продукты не стоит использовать в диете, это чревато повышенным газообразованием.
2. Если все же ощущаются проявления метеоризма, то следует принять препарат Эспумизан, а также энтеросорбенты (например, активированный уголь).
3. Перед исследованием необходимо сходить в туалет, кишечник должен быть опорожнен. Накануне вечером рекомендовано принять слабительное или сделать клизму. Процедура проводится строго натощак, последний раз пищу можно принимать не позднее, чем за 5-6 часов.
4.  Прямо перед началом обследования желательно принять спазмолитическое средство.
5. Чтобы визуализация была на высоком уровне, больной заранее выпивает полтора литра раствора сорбитола или маннитола, которые удерживают жидкость внутри.
6. Пациенту лучше одеться в удобную одежду, на которой нет ничего металлического. Также необходимо иметь при себе медицинские (связанные с заболеванием) документы и удостоверение личности.

Как проходит обследование

Перед входом в диагностический кабинет нужно снять часы и украшения, оставить ключи, мобильный телефон и банковские карты. В кабинете больной ложится спиной на специальную выдвижную платформу. Чтобы сохранить неподвижность и защититься от непроизвольных движений, желательно зафиксировать тело ремнями и валиками. Именно неподвижность пациента дает возможность провести процедуру максимально качественно, а любые движения способны смазать картинку и тем самым снизить информативность.
Затем платформа с пациентом въезжает в тоннель томографа. Больного просят задержать дыхание, в это время делаются снимки. В среднем исследование проходит в течение 30-40 минут, не доставляя человеку неприятных или болезненных ощущений, помимо неподвижности. В результате исследования получаются послойные снимки органа в трехмерном изображении, которые проанализирует врач. Обычно на анализ уходит не более часа, и пациент получает готовые снимки с описанием.
МРТ- исследование способно показать:

• опухоли;
• полипы и дивертикулы;
• аномалии строения;
• инородные тела;
• участки метастазирования;
• воспаление аппендикса.

Альтернативные способы исследования

Основными методами диагностики кишечника традиционно являются колоноскопия (обследование с помощью эндоскопа) и ирригоскопия (рентгеновское исследование с предварительным введением в прямую кишку сульфата бария). Первый метод может быть очень болезненным, а второй вреден для организма из-за воздействия рентген-лучей.
Сейчас используется еще метод компьютерной томографии, которая во многом похожа на магнитно-резонансную. Но КТ тоже проводится с применением рентгеновских лучей, что накладывает на процедуру определенные ограничения. Ее, в отличие от МРТ, нельзя проводить многократно. В некоторых случаях с особо затрудненным диагнозом проводится комбинированная диагностика, используются и КТ и МРТ. Это позволяет с большей точностью определить картину патологии.
Какой именно метод обследования выбрать, обычно рекомендует врач, но преимущества МРТ прямой кишки перед другими методами диагностики во многих случаях неоспоримы. Недостатком же можно счесть достаточно высокую стоимость процедуры.